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脱发

脱发

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  • 常见病

脱发是指各种因素引起头发脱落的现象,通常每天掉落约50~100根头发,这是正常的。如果脱发量过大,患者可出现轻微甚至十分明显的秃头,影响容貌。头发生长呈周期性,包括生长期、退行期和休止期。正常情况下,头发生长到一定程度后会进入退行期和休止期,从而出现生理性的脱落。由于进入退行期与新进入生长期的头发不断处于动态平衡,故能维持正常数量的头发。但当头发生长和脱落周期被破坏或毛囊被破坏并被瘢痕组织取代时,就会发生异常脱发。

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连燕锋50

  • 职称/职务:主治医师
  • 坐诊科室:医疗美容科

成就:多次赴韩国、日本等知名医疗机构做学术交流,汲取大量国际领先技术优势,善于根据脱发患者自身情况不同,制定个性化的移植方案,可令脱发患者短时间恢复良好的形象。

擅长:

  • 症状危害

    脱发患者主要表现为头发脱落,变得稀疏。但是不同类型的脱发,其表现具有各自的特点,以下介绍几种常见的脱发:
    1、雄激素性脱发
    通常发病于青春期。男性主要表现为额头和头顶脱发。通常额头两侧的头发先开始变细、稀疏,慢慢延伸到头顶,头顶部的头发逐渐脱落。发际线不断后移,头发呈M字形,最终变秃使头皮显露。最后仅在耳朵周围、两侧太阳穴周围和头后部有残留的头发。女性主要表现为头顶部头发逐渐变细、减少,但前额发际线位置不改变。
    2、斑秃
    多发生于青壮年。患者常突然出现圆形或椭圆形的斑片状脱发区,这种类型的脱发通常只影响头皮,但有时也发生在胡须或眉毛。在某些情况下,头发脱落之前头皮可能会发痒或疼痛。斑秃可分为三期,进展期表现为脱发区域边缘头发松动,容易拔出;静止期脱发区边缘的头发不松动,无新发长出;脱发静止3~4个月后进入恢复期,有新毛发长出,开始为细软、颜色浅的绒毛,逐渐增粗、颜色变深,最后恢复正常。
    多数斑秃患者可在6~12个月内自行痊愈,有新发长出,逐渐恢复正常。老年斑秃患者大多程度较轻,治疗效果较好。但是儿童期发病、伴有甲损害和其他自身免疫性疾病的患者预后不良。脱发区域越大,毛发全部再生的几率越小,越容易迁延不愈。有些患者可能一生只发作一次,而病程长、脱发区域广泛者可能要反复发作。
    斑秃如未能及时治疗可继续发展,头发全部脱落而成全秃。严重者可出现普秃,即眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毳毛全部脱落。全秃和普秃可迁延不愈,且发病年龄越小越难恢复。
    3、拔毛癖
    患者在拔出毛发前有紧张感,拔出后感到轻松、愉悦。通常表现为头部有脱发斑块,大小不一、形状不规则、边界不规整。

  • 多发人群

    无特发人群

  • 病因病理

    先天因素、感染、全身性疾病、内分泌障碍、神经精神因素、物理因素、皮肤病等

  • 检查诊断

    1、体格检查
    (1)视诊
    检查时应注意秃发的分布和部位;头皮有无炎症、瘢痕、萎缩或鳞屑;毛发有无折断、光泽消失或结构异常等。
    (2)头发牵拉试验
    阳性是指在头皮的任何部位可不费力地拔掉2~8根头发而无疼痛感。斑秃、休止期秃发等毛发疾病中,可呈阳性反应。
    2、实验室检查
    (1)甲状腺激素测定
    怀疑甲状腺疾病者,行T3、T4及TSH检查。
    (2)活组织检查
    对瘢痕性秃发的鉴别有一定价值。
    (3)游离雄激素、脱氢表雄酮和催乳素测定
    女性患者可化验游离雄激素、脱氢表雄酮和催乳素,为以排除任何潜在的内分泌功能紊乱性疾病,尤其是多囊卵巢综合征。
    (4)其他
    包括尿常规、血常规、头发中铁、砷、铅、铋等。
    3、皮肤镜检查
    是一种皮肤显微镜检查,其优点是无创、快捷。可以观察皮肤表面微细结构、毛干和发根形态,判断毛发的受损的程度、性质。用于脱发的诊断和鉴别诊断。
    4、头皮病理组织学检查
    医生会从患者的头皮上取几根头发,然后刮取样本来检查发根。有助于脱发的鉴别诊断。

  • 诊疗技术

    如果毛囊没有被损害,且造成脱发的因素(如压力、药物或梳头习惯)是可控的,解除病因可以使头发恢复正常的生长。严重脱发患者可以用药物或手术治疗来延缓头发脱落、促进头发生长。此外,还可以通过戴假发、改变发型来改善容貌。
    1、药物治疗
    (1)非那雄胺
    是雄激素性脱发的常用药物。口服非那雄胺片,可以使脱发速度减慢,但是本药对女性一般无效。非那雄胺的罕见副作用包括性欲减退、性功能减退和前列腺癌风险增加。推荐至少使用1年或更长的时间,如治疗1年后没有明显疗效,建议停药。
    (2)米诺地尔
    用于雄激素性脱发的治疗,是一种男女通用的非处方药,可有效抑制和改善病情。主要是外用,每天擦涂到头皮上。常见的副作用是皮肤上毛发过多(多毛症),有时可出现头皮刺激以及心跳加速。
    (3)螺内酯
    仅适用于部分女性雄激素性脱发患者。主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛。治疗过程中需注意监测血钾浓度。
    (4)糖皮质激素
    常用于斑秃的治疗。其用法包括头皮脱发区局部注射、外用和口服三种。
    ①头皮脱发区局部注射糖皮质激素:脱发区可用泼尼松龙混悬液或复发倍他米松注射液多点注射,有助于病情的恢复。但是注射时可能会有疼痛,导致注射部位的皮肤变薄。
    ②脱发区涂抹糖皮质激素乳膏:可与米诺地尔联合应用,改善头皮血液循环、促进毛发生长。
    ③口服糖皮质激素:重度斑秃的患者可口服泼尼松,长期应用应警惕出现体重增加、代谢异常、痤疮和月经紊乱等副作用。
    (5)B族维生素
    是非处方药,包括维生素B1、B2、B6、B12、叶酸等。口服B族维生素有助于生发。
    2、手术治疗
    (1)毛发移植术
    ①手术方法:是常见的治疗脱发的手术。医生会从患者头发浓密的部位(主要是后头部),通过显微镜将毛囊组织提取、分离,然后植入到脱发部位,以达到外形美观。患者可能需要多次手术来达到理想的效果。毛发移植包括毛囊切取移植技术(FUT)和毛囊抽取移植技术(FUE)。
    ②适应证:经过治疗脱发已经得到控制或稳定,或脱发有一定的改善,但希望通过手术进一步改善者;头后部毛发比较浓密,有可供移植的充足的毛发来源。
    ③禁忌证:包括患有严重的内脏疾病、供区毛发质量太差等。
    ④手术费用:大约在13000~20000元,本价格仅供参考。具体价格受地域、医院、医生、脱发程度等综合因素影响。
    ⑤治疗效果:通常移植的毛发在术后2~4周会出现不同程度的脱落,2个月左右会出现明显的脱落,术后4~6个月可以重新长出,术后6~9个月才可看到移植后的明显效果。移植术后建议继续使用上述延缓或促进毛发生长的药物。
    (2)带蒂皮瓣修复术
    医生会从患者头部的后面或侧面切除生长有头发的头皮,此时头皮有皮瓣附着,然后转移到脱发的区域。手术可能会导致出血、留有疤痕。
    (3)头皮缩减术
    医生会将患者脱发部位的头皮切除,然后将生长头发的头皮拉伸并缝合在一起。
    3、中医治疗
    (1)中药治疗
    有学者将脱发分为心脾两虚、湿热蕴阻及肝肾不足三型。
    ①何首乌片可以联合激素类药物治疗斑秃。
    ②从中医角度来说,如果患者的脱发是由于肝肾不足导致的,可以吃一些补肝益肾、乌发生发的药物,如枸杞子。
    ③心脾两虚型应通过养血健脾,益气补血而生发,方用归脾汤、养心汤等。
    (2)梅花针
    ①治疗原理:通过梅花针叩刺,刺激患处皮肤、经络、调整脏腑虚实,疏导局部气血,从而促进毛囊细胞生长,使发根再生。
    ②优点:此治疗方法简便易行、易于被患者接受、见效快、效果好。
    ③操作方法:医生会先用酒精对梅花针和需要叩刺的部位进行消毒,然后用梅花针扣刺脱发区和其边缘部位。如果患者的头皮颜色与正常头发相比没有明显变化,多采用中等刺激量叩刺,使患处头皮潮红充血;患处头皮微红且伴有轻微肿胀者,采用轻扣的手法,患者可感到微痛;病程较长者通常重扣,患者有明显的痛感;患处头皮表面苍白光亮者采用重扣手法直至有少量渗血。每个区域叩刺4~5分钟,脱发区多者会以最大面积为主进行叩刺。
    4、光电治疗
    低水平的激光可以用于治疗男性和女性的雄激素性脱发。
    此外,有研究报道PUVA疗法(补骨脂素联合使用A波段紫外线)、长波紫外线、窄谱中波紫外线、光动力疗法、308nm单频准分子光和准分子激光、脉冲红外二极管、低能量激光及点阵二氧化碳激光等对斑秃有一定疗效。
    5、刺激疗法
    应用局部敏化剂,使头皮过敏,可能导致毛发再生。

  • 技术优势

  • 诊疗流程

  • 诊疗周期

  • 预防护理

    1、心理护理
    头发脱落严重者会给患者的心理和生活带来一定的负面影响,家属应及时对患者疏导,解除其心理负担,使患者以最佳的心态配合治疗。
    2、癌症化疗患者的护理
    患者尽量剪短头发,使用钝齿、宽齿木梳,不要用力牵拉头发。使用温和无刺激的洗发水,洗头后尽量不使用电吹风机。
    3、戴假发
    头发掉落严重影响容貌时可通过戴假发来维持自己的形象。假发包括合成假发(通常由化纤制成)和真发假发(由人的头发制成),合成假发成本低,可引起头皮发痒;真发假发看起来更自然,但花费高。
    4、头发护理
    及时清洗头发,将头皮上的油脂和污垢清理干净。此外,洗发后可以使用一些合适的护发素,防止头发干涩、分叉或打结,保持头发柔顺光滑。涂抹护发素的时候从头发的中部开始,不要直接涂抹到头皮上,防止堵塞毛囊,导致发炎。
    5、日常生活管理
    (1)梳头时动作要轻柔,不要伤到头皮。
    (2)头发变稀或脱发区会增加头皮晒伤的风险。因此外出应保护头皮免受阳光的照射,使用防晒工具,如遮阳伞、头巾等。
    (3)经常参加体育锻炼,保持良好的精神状态,劳逸结合。
    (4)讲究卫生,保持头部清洁。
    (5)饮食要多样化,富有营养,不挑食,少吃脂肪过多和刺激性强的食物,多吃青菜。不要饮酒,晚上少喝咖啡、浓茶。
    6、日常病情监测
    (1)接受药物治疗的患者应定期监测肝肾功能,并观察有无药物不良反应出现。
    (2)观察脱发区头皮的情况,发现破溃者应及时到医院进行处理,防止感染。
    (3)密切监测头发脱落有无减轻,病情严重者及时复查,调整治疗方案。
    (4)接受手术治疗的患者应监测切口、敷料情况,切口疼痛严重、流脓、敷料松动等,及时就诊进行相应的检查和诊治。

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