北京四惠中医医院-二级中医综合医院“聚京城名医 为人民服务” > 针灸科 >
偏头痛

偏头痛

  • 预约人数:187
  • 常见病,易复发,中医

偏头痛多为一侧或两侧颞部反复发作的搏动性头痛,发作前可伴视觉、体觉先兆,发作时常伴呕吐。女性多发,约为男性的3~4倍,多在青春期起病,发病年龄25~34岁,少数发生于儿童期或中年后。

名医名术 疾病详解 诊疗环境

夏玉清120

  • 职称/职务:主任医师
  • 坐诊科室:针灸科

成就:夏玉清主任从事临床、科研、教学60余年,先后在国内外杂志发表学术论文60余篇,参与编著《国际针灸临床手册》、《中国针灸大全》、《小儿常用中药处方手册》、《中医内科提要》、《夕阳红丛书》等书籍,多次在电视、报纸上展示其专科特长及高超医技,曾应邀到日本、德国进行医、教、研工作。曾荣获世界传统医学大奖赛“金杯奖”。

擅长:擅长运用针灸及电热针疗法治疗心脑血管病、萎缩性胃炎、外阴白斑、老年病、脑瘫、更年期综合症、进行性肌营养不良、各类肿瘤及其并发症等疾病,并可有效抑制肿瘤放化疗反应、促进肿瘤患者术后康复。

  • 症状危害

    偏头痛主要包括有先兆的偏头痛和无先兆的偏头痛两大类。此外还有7种特殊类型的偏头痛。
    1.有先兆的偏头痛
    也称典型偏头痛,占偏头痛的15%~18%,多有家族史。典型病例发病过程分为三期:
    (1)先兆期  发作前出现短暂的先兆,如视觉先兆:闪光、闪烁的锯齿形线条、暗点、黑蒙和偏盲等;还可有视物变形和物体颜色改变等。其次为躯体感觉先兆,如一侧肢体或面部麻木、感觉异常等;运动先兆如轻偏瘫和失语等,但相对少见。先兆可持续数分钟至1小时。
    (2)头痛期  在先兆同时或随后出现一侧颞部或眶后搏动性头痛。约2/3的患者为单侧,1/3为双侧或两侧交替。也可表现为全头痛、单侧或双侧额部头痛及不常见枕部头痛等。头痛常从额部、颞部及眶后部开始,向半侧或全头部扩散。典型有颞浅动脉明显搏动感,常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、易激惹、气味恐怖及疲劳感等。患者喜静卧于暗室,睡眠后减轻。头痛持续2~10小时,少数可达1~2天,儿童持续2~8小时。发作频率可每周、每月或数月,发作次数不等。发作间歇期多无症状。
    (3)头痛后期  头痛消退后患者常表现疲劳、倦怠、无力和食欲差等,1~2日好转。
    2.无先兆的偏头痛
    也称普通偏头痛,是最常见的类型,约占偏头痛的80%。相对于有先兆的偏头痛,缺乏典型先兆,常为双侧颞部及眶周疼痛,可为搏动性,头痛反复发作,伴呕吐。头痛持续时间较长,可达数日,疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化。发作时常有头皮触痛,呕吐偶可使头痛终止。本型偏头痛常与月经有明显的关系。与有先兆偏头痛相比,无先兆偏头痛具有更高的发作频率,可严重影响患者工作和生活,常需要频繁应用止痛药治疗。
    3.特殊型偏头痛
    (1)偏瘫型偏头痛  少见。多在儿童期发病,偏瘫可为偏头痛的先兆症状,单独发生或伴偏侧麻木、失语,偏头痛消退后偏瘫可持续10分钟至数周不等。
    (2)基底型偏头痛  或称为基底动脉偏头痛。儿童和青春期女性较多见,发作可与月经有关。多有家族史,家族成员可患此型或其他类型偏头痛。其常见视觉先兆:如闪光、暗点、视物模糊、黑蒙和视野缺损,持续20~30分钟出现枕部搏动性头痛,常伴恶心、呕吐,头痛持续数小时至1天,睡眠后缓解。其还可因椎基底动脉缺血出现脑干和颞枕叶症状:如眩晕、视物成双、眼震、耳鸣、言语不清、双侧肢体麻木及无力、共济失调(身体协调性下降、不能保持平衡)、意识改变(嗜睡)、跌倒发作和黑蒙等;多次发作后可导致基底动脉或大脑后动脉血栓形成。
    (3)复杂型偏头痛  偏头痛伴先兆延长。症状与有先兆的偏头痛相同,先兆在头痛发作中持续存在,延续1小时乃至1周。此类型需做磁共振检查排除脑内病变。
    (4)眼肌麻痹型偏头痛  较少见,患者多有无先兆的偏头痛史。在偏头痛开始发作或发作后渐趋消退之际出现头痛侧眼睛肌肉瘫痪,动眼神经最常受累,可同时累及滑车、展神经,持续数小时至数周。复发多见于同侧,多次发作后瘫痪可持久不愈。此类型应注意除外颅内动脉瘤和糖尿病性眼肌麻痹。
    (5)视网膜动脉型偏头痛  多见于有先兆偏头痛病史年轻人,可能为视网膜动脉痉挛所致。常出现单眼黑蒙伴闪光性暗点先兆,可有视力范围下降。眼底检查可见视网膜水肿。
    (6)晚年型偏头痛  45岁后发病,发作性头痛伴反复发作的偏瘫、麻木、失语或言语不清,每次发作神经功能缺失症状相同,持续1分钟至72小时。此应注意排除短暂性脑缺血发作。
    (7)偏头痛等位症  表现发作性自主神经功能异常引起的血管功能障碍。极少数情况,老年人和儿童可出现反复发作的自主神经症状,如眩晕、呕吐、腹痛、腹泻、肢体和关节痛等,不伴头痛发作或与头痛交替出现。

  • 多发人群

    上班族、中老年人

  • 病因病理

    1.遗传
    约60%的偏头痛患者有家族史,患者的父母、子女以及兄弟姐妹(同父母)发生偏头痛的风险是一般人群的3~6倍。
    2.内分泌与代谢因素
    女性多见,始于青春期,常在月经期发作,妊娠期或绝经后发作减少或停止,提示内分泌与代谢的影响。
    3.饮食与药物
    某些食物可诱发偏头痛,如含酪胺的奶酪,含亚硝酸盐反腐剂的肉类如热狗或熏肉,含苯乙胺的巧克力,食品添加剂如谷氨酸钠(味精),红酒等。
    4.精神因素
    禁食、情绪紧张、强光均可诱发。

  • 检查诊断

      检查

      1.实验室检查

      如血、尿常规、电解质及脑脊液检查,排除器质性病变。

      2.其他辅助检查

      脑电图、脑血流图、颅脑CT或MRI,必要时行脑血管造影检查,均具有重要的鉴别诊断意义。

      诊断

      国际头痛协会(1988)的偏头痛诊断标准:

      1.无先兆的(普通型)偏头痛

      符合下述两至四项,发作至少5次以上。

      (1)每次发作持续4~72小时(未经治疗或治疗无效者)。

      (2)具有以下至少2项特征:①单侧性②搏动性③中至重度疼痛(影响日常生活)④上楼或其他类似日常活动使之加重。

      (3)发作期间至少有下列1项:①恶心或呕吐②畏光和畏声。

      (4)病史和体格检查提示:无器质性及其他系统代谢性疾病证据,或经相关检查已排除;或虽有某种器质性疾病,但偏头痛初次发作与该病无密切关系。

      2.有先兆的(典型)偏头痛

      下述两项至少有2次发作。

      (1)具有以下至少3项特征:①有一次或多次完全可逆的先兆症状,表现局灶性大脑皮质和(或)脑干功能障碍;②至少有一个先兆症状逐渐发展,持续4分钟以上;或相继发生两个或两个以上症状;③先兆症状持续时间小于60分钟,但有一个以上先兆症状时,持续时间相应延长;④头痛发生在先兆后,间隔小于60分钟(头痛可与先兆症状同时发生)。

      (2)病史和体格检查提示:无器质性及其他系统代谢性疾病证据,或经相关检查已排除;或虽有某种器质性疾病,但偏头痛初次发作与该病无密切关系。

  • 诊疗技术

    针灸技术

  • 技术优势

    不吃药,不打针

  • 诊疗流程

  • 诊疗周期

  • 预防护理

    1.饮食保健
    忌食引起偏头痛的食物:
    (1)含高酪胺的食物,如咖啡,巧克力,奶制品。
    (2)动物脂肪,其诱发偏头痛占全部食物因素的49.8%,严格控制可防止偏头痛发作。
    (3)酒精饮料:特别是红色葡萄酒,白酒,柠檬汁,柑橘,冰淇淋等。
    (4)牛肉香肠,肉类腌制品,酱油等。
    2.生活保健
    注意生活规律,避免过度疲劳、压力过大、防治亚健康状态等。找出头痛诱发及缓解的因素,并尽可能避免。如避免某些食物,保持规律的作息时间、规律饮食。不论是在工作日,还是周末抑或假期,坚持这些方案对于减轻头痛发作非常重要,接受这些建议对30%患者有帮助。另有人倡导有规律的锻炼,如长跑等,可有效地减少头痛发作。

  • 口腔科手术台
  • 口腔科候诊区
  • 口腔科诊室
  • 三楼高端病房(一)
  • 三楼高端病房(二)
  • 三楼肝胆胰腺住院区护士站