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胆囊瘤

胆囊瘤

  • 预约人数:70
  • 罕见病

胆囊癌是胆囊最常见的恶性上皮性肿瘤,其组织学类型主要是腺癌。广义上的胆囊癌还有各种类型肉瘤、原发性恶性黑色素瘤,淋巴瘤等。大多数胆囊癌与胆囊结石及慢性胆囊炎有关,患者多无特异性症状,大多数临床表现与胆石症相同,故很难早期发现。病理上,80%胆囊癌为腺癌,其他少见的类型有鳞状细胞癌、腺鳞癌、小细胞癌等。女性较男性多2~4倍。多见于70~79岁。胆囊癌的预后与肿瘤类型和临床分期有关。

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冯利初1020/复520

  • 职称/职务:主任医师
  • 坐诊科室:肿瘤科

成就:冯利教授亲自负责承担了北京市科委“首都特色专项”《扶正解毒化瘀法治疗癌性躯体痛的临床研究》、北京市自然科学基金资助课题《溶骨性骨转移瘤的信号转导机制及扶正解毒化瘀中药的干预作用》、北京市中医管理局科技提升专项立项资助课题《补肾化瘀中药联合热疗治疗骨转移癌疼痛的临床研究》等国家及省部级课题多项,曾长期担任核心期刊《中西医结合心脑血管病杂志》英文编委、《中国误诊学杂志》编委,并参加过世界卫生组织SARS中医治疗规范的部分英文翻译工作,现已发表专业论文40余篇。

擅长:擅长运用中西医结合疗法治疗肺癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤等各类良恶性肿瘤及其并发症,同时擅长运用中医药辅助放化疗减毒增效、改善肿瘤患者疼痛及胸腹水等不适症状、提高肿瘤患者生活质量、预防肿瘤复发转移。

  • 症状危害

    症状:

    1、右上腹疼痛

    大部分为右上腹部的持续性疼痛,并可有阵发性加剧,向右肩及腰背部放射。此症状占84%,由于胆囊癌多与胆囊结石、炎症并存,故疼痛性质与结石性胆囊炎相似,开始为右上腹不适,继之出现持续性隐痛或钝痛,有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。

    2、消化道症状

    绝大多数(90%)出现消化不良,厌油腻,嗳气,胃纳减少,这是由于胆囊更新换代功能,不能对脂肪物质进行消化所致。恶心呕吐亦相当常见,并常有食欲减退。

    3、黄疸

    由于癌肿的扩散,约有1/3~1/2患者出现黄疸。少数病人的黄疸为首发症状,多数黄疸出现在疼痛之后,黄疸呈持续性,进行性加重,少数病人表现为间歇性黄疸。黄疸往往在病程晚期出现,占36.5%,多由于癌组织侵犯胆管,引起恶性梗阻所致。同时伴有消瘦、乏力,甚至出现恶病质,皮肤粘膜黄染,伴难以治疗的皮肤瘙痒。

    4、畏寒、发热

    多出现于癌肿晚期,25.9%的病人出现发热,并可有高热持续不退。

    5、右上腹肿块

    病变发展到晚期,右上腹或上腹部出现肿块,占54.5%。一是肿瘤迅速增长,阻塞胆管,使胆囊肿大;二是侵犯十二指肠引起的梗阻,并同时出现梗阻症状;另外侵及肝、胃、胰等,也可出现相应部位包块。

    危害

    并发症有胆囊感染,积脓,穿孔,以及肝脓肿,膈下脓肿,胰腺炎,门静脉血栓形成,肠梗阻,胃肠道与腹腔内出血等,也可与附近胃肠道形成瘘管。

    1、多数病例表现逐渐消瘦,体重减轻,乏力,呈现恶病体质。

    2、部分病例锁骨上可触及转移之淋巴结,亦可有乳房等处的转移性肿块出现。

    3、晚期病例,可因门脉受压而有消化道出血,腹水以及肝功能衰竭表现。

    4、脓肿 胆总管梗阻可引起多发性肝脓肿,在发生肿瘤的胆囊腔内或其周围形成脓肿是常见的。

  • 多发人群

    中老年人群40岁以上

  • 病因病理

    1、胆石病(25%):

    胆囊癌患者常合并有胆囊结石,其合并率在欧美为70%~80%,日本为58.8%,我国为80%,胆囊癌好发于易被结石撞击的胆囊颈部,并多发于患结石时间10年以上,故认为胆囊结石与胆囊癌关系密切,结石直径大于3cm者,胆囊癌发病的危险性比直径小于1cm者大10倍,有人认为胆石中含有致癌因子,但缺乏确切的证据,且胆石症患者中胆囊癌发生率仅1%~2%,因此,胆石与胆囊癌之间有无明确的因果关系,目前尚不明确。

    2、胆囊腺瘤(10%):

    Sawyer报告29例胆囊良性肿瘤,其中4例恶变,他复习了近20年文献资料,认为胆囊腺瘤是癌前病变,胆囊腺瘤多单发,有蒂,癌变率约10%,若合并胆囊结石则癌变的危险性增加,有研究发现,直径小于12mm者,多为良性腺瘤;直径大于12mm者,多为恶性病变,所有原位癌和19%的浸润癌有腺瘤成分,从而认为腺瘤有癌变的可能。

    3、胆胰管合流异常(5%):

    胆胰管汇合共同通道超过15mm,出现胰胆反流,称为胆胰合流异常,许多作者指出胆胰管不正常的汇合,使胆囊癌的发病率上升,胰胆管汇合部畸形时,胰液长期反流使胆囊黏膜不断破坏,反复再生,在此过程中可能发生癌变,有报道,ERCP检查发现胆囊癌患者中,有16%合并胰-胆管汇合部畸形,Kimura等报告96例胆囊癌经造影证实65例胆胰管合流异常,同时观察65例胆胰合流异常者,16.7%合并胆囊癌,对照组641例胆胰管汇合正常者,胆囊癌发生率为8%,另一组报告胆胰管合流异常者,胆囊癌发生率为25%,正常汇合组635例,胆囊癌发病率为1.9%。

    4、其他因素(5%):

    此外,Ritchie等报告慢性溃疡性结肠炎往往伴发胆囊癌,Mirizzi综合征患者胆囊癌的发生率增加,亦可能为病因之一,有报告胆囊癌发病与胆囊管异常或先天性胆管扩张有关。

  • 检查诊断

    1、胆囊胆道B超检查

    2、血浆游离皮质醇

    3、多药耐药(MDR)基因检测

    4、p53基因检测

    5、癌抗原50(CA50)

    6、组织多肽抗原(TPA)

    7、脂蛋白X(LP-X)

    8、静脉胆囊、胆道造影

    9、癌抗原242(CA242)

    10、口服胆囊造影

    11、癌胚抗原(CEA)

    12、癌抗原19-9(CA19-9)

    13、胆囊超声检查

    14、碱性胚胎蛋白

    15、胆囊触诊

  • 诊疗技术

    1、药用真菌(国外进口)结合地道中药材:松针层孔菌、桦褐孔菌、平盖灵芝、桑黄、树舌、薄树芝、木蹄层孔菌等真菌结合地道中药材可有效治疗肿瘤

    2、动物药结合地道中药材:用蜈蚣、蟾蜍、蝎子等动物药结合地道中药材治疗,组成治疗复方可有效治疗肿瘤。

  • 技术优势

    1、药用真菌结合地道中药材是治疗肿瘤的新手段。菌物疗法可重建人体生态内环境平衡,具有“抑杀肿瘤、调节免疫、改善人体内环境平衡”的独特功效。现代研究证实,冬虫夏草、野生茯苓、野生赤芝、木蹄层孔菌等都是野生药用真菌,对抗肿瘤效果是非常好的。例如:松针孔菌来煎出来的药汁给有肿瘤的小白鼠吃,抑制率能达到90%以上,对抑制肿瘤的发展和转移有独特的治疗效果。

    2、中医认为癌瘤是气滞血瘀、热毒内蕴,久之淤积成邪毒。毒陷邪深,常用有毒之品,以毒攻毒,这是中医治疗肿瘤的常用法则之一。通过实践证明,以毒攻毒药物有破瘀散结、消除肿块、消灭一定数量癌细胞之效,结合地道中药材对抑制肿瘤的扩散、转移、缩小肿块更有显著作用,但是要慎重掌握有效剂量,不可私自给自己配药治疗。

  • 诊疗流程

    1、咨询:通过在网上点击医院咨询窗口,与专家医助进行咨询,医助会为患者详细介绍此病,并提供相关建议及并建立个人档案,方便专家后期病情分析。

    2、预约:患者在咨询完医助之后,免费预约专家,由专家医助为其服务。

    3、治疗:患者按预约时间到达医院,由专家为其治疗。专家通过分析患者的各种检查报告,询问患者病情、症状,为其把脉,制定详细治疗方案,由医助全程陪护。

    4、复诊:患者服用完专家配置的药物之后,要定期前往医院复查,待专家进行下一步的治疗,与专家医助直接联系。

  • 诊疗周期

    治疗时间周期,根据患者的病情时长、严重程度而定,建议早发现,早治疗,缩短治疗周期。

  • 预防护理

    1、注意饮食的调节

    胆管癌病人因胆汁排泄不畅影响食物的消化和吸收,特别是对脂肪性食物更难消化,病人常表现纳呆、食少、腹胀、大便不调。选择易消化吸收并富有营养的食物。如新鲜水果和蔬菜,少吃或不吃高脂肪食物,禁烟酒,多饮开水。

    2、密切观察

    密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。防止合并症的发生。

    3、休息要注意体位

    静卧休息时应保持舒适的卧位。一般以左侧卧位、仰卧位为佳,以防胆囊部位受压。

    4、心理护理

    情绪因素对疾病的发展和治疗效果及预后都有着重要关系。树立战胜疾病的信心,医护人员应鼓励病人坚持愉快的心态。充分发挥机体的潜在能力,使患者能够积极配合治疗,提高效果。

    5、定期到医院履行相关临床诊断检查

    对于患有肝胆先本性疾病者,如先本性胆管囊肿、先本性肝胰肾囊肿、胆管结石、硬化性胆管炎等,必须定期到医院履行相关临床诊断检查,以全面排查是否患有胆管癌。同时值得注意事项的是,这类肿瘤患者还必须忌讳烟酒。

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